Dr Guillermo Terrado – Entretien avec un médecin
Choisir un médecin spécialiste de la fertilité ne se résume pas à son expérience médicale. Pour de nombreux patients, il s’agit aussi de se sentir écoutés, compris et accompagnés avec honnêteté dans l’un des parcours les plus personnels de leur vie.
Dans cet entretien, nous échangeons avec le Dr Guillermo Terrado, spécialiste en médecine reproductive chez IREMA, qui travaille dans le domaine de la fertilité depuis 1995. En plus de trois décennies, il a vu la FIV évoluer de manière spectaculaire — d’une procédure très incertaine, accessible à un nombre relativement limité de patients, vers une option de traitement plus avancée, plus personnalisée et plus sûre.
Mais malgré tous les progrès réalisés en culture embryonnaire, vitrification, tests génétiques et protocoles individualisés, le Dr Terrado estime qu’une chose reste essentielle : prendre le temps d’écouter chaque patient et expliquer clairement ce que la médecine peut réellement offrir.
Dans cette conversation, il partage son point de vue sur l’évolution de la FIV, ce que les patients devraient savoir avant de commencer un traitement, et pourquoi une communication honnête reste aussi importante que la technologie médicale.
Depuis combien de temps travaillez-vous dans le domaine de la fertilité, et qu’est-ce qui a le plus changé en FIV pendant cette période ?
Je travaille en médecine reproductive depuis 1995, lorsque j’ai terminé ma spécialisation après mon internat en obstétrique et gynécologie. Cela fait plus de trois décennies que j’observe ce domaine se transformer presque au-delà de toute reconnaissance. Lorsque j’ai commencé, la FIV était encore perçue comme une sorte de miracle — un processus complexe et incertain qui offrait de l’espoir à un petit nombre de patients. Aujourd’hui, la combinaison des progrès en culture embryonnaire, vitrification, tests génétiques et protocoles personnalisés a considérablement amélioré les taux de réussite et, tout aussi important, la sécurité et l’expérience des patients. Ce qui n’a pas changé — et ce qui, selon moi, ne devrait jamais changer — c’est la nécessité d’écouter attentivement chaque personne qui franchit la porte et d’être honnête sur ce que la médecine peut et ne peut pas offrir.
Qu’est-ce qui vous a amené chez IREMA, et qu’appréciez-vous le plus dans votre travail au sein de cette clinique ?
J’ai rejoint IREMA en 2020, attiré par son engagement envers une médecine rigoureuse, fondée sur les preuves, et par une véritable culture centrée sur le patient. Ce que j’apprécie le plus, c’est l’environnement qu’elle offre pour pratiquer la médecine telle que je pense qu’elle devrait être pratiquée : avec du temps, avec honnêteté, et avec une équipe multidisciplinaire partageant les mêmes standards. C’est un lieu où l’on ne se sent jamais seul face aux cas les plus complexes, et cela fait une réelle différence — aussi bien pour les résultats cliniques que pour la relation que l’on construit avec les patients.
Qu’est-ce qui vous a inspiré à vous spécialiser en médecine de la fertilité ?
Ma formation initiale est en obstétrique et gynécologie, mais j’ai toujours été attiré par l’endocrinologie et par l’extraordinaire complexité du processus reproductif. Il y a quelque chose de profondément fascinant dans la compréhension des interactions hormonales qui rendent la conception possible — et quelque chose de profondément significatif dans le fait d’appliquer ces connaissances pour aider les personnes à construire la famille qu’elles ont toujours souhaitée. Lorsque j’ai terminé ma spécialisation en médecine reproductive, j’ai su que c’était dans ce domaine que je voulais concentrer ma carrière. Trente ans plus tard, cette conviction n’a fait que se renforcer.
Avec le recul sur votre carrière, qu’est-ce qui vous motive encore dans votre travail avec les patients ?
Sans aucun doute, ce sont les personnes. Chaque patient qui vient nous voir porte une histoire très personnelle — souvent marquée par l’espoir, la déception et la résilience. Participer au moment où ce parcours aboutit à un résultat positif ne devient jamais une routine, peu importe le nombre d’années qui passent. Ce qui me motive, jour après jour, c’est la possibilité de faire une différence dans la vie de quelqu’un de la manière la plus profonde qui soit : l’aider à devenir parent.
Y a-t-il un moment ou une réussite particulière dans votre carrière dont vous êtes particulièrement fier ?
Il y a un cas que je garderai toujours en mémoire. Une patiente est venue me voir après cinq pertes de grossesse consécutives — cinq. Elle avait traversé une douleur immense, et la suite du parcours était incertaine. Avec le temps, grâce à une approche soigneusement personnalisée et à une grande persévérance de sa part, nous avons réussi. Elle a ensuite eu deux enfants. Ce qui rend ce cas si particulier pour moi, ce n’est pas seulement le résultat médical — c’est la relation qui en est née. Elle et sa famille sont devenues des amis. Pour moi, c’est la médecine dans ce qu’elle a de plus humain.
Du point de vue du patient, qu’est-ce qui distingue IREMA des autres cliniques de FIV en Espagne ?
Je pense que ce qui distingue le plus IREMA, c’est l’association d’une rigueur scientifique et d’un véritable accompagnement humain — et le fait que ces deux éléments ne sont jamais considérés comme contradictoires. Les patients sont vus comme des individus, et non comme des cas. Leur histoire est écoutée attentivement, les options sont expliquées honnêtement — y compris les limites — et le plan de traitement est construit autour de leur situation spécifique. Dans un domaine où les patients sont souvent submergés par les informations et l’incertitude, pouvoir faire confiance au fait que votre médecin est totalement transparent avec vous est, selon moi, l’une des choses les plus précieuses qu’une clinique puisse offrir.
Avez-vous un domaine d’expertise particulier, par exemple une faible réserve ovarienne, l’infertilité masculine ou les échecs répétés de FIV ? Quels types de patients accompagnez-vous le plus souvent ?
Mon domaine d’intérêt particulier est la génétique reproductive et le test génétique préimplantatoire. Comprendre la dimension génétique de la fertilité — qu’il s’agisse d’anomalies chromosomiques, de maladies héréditaires ou d’échecs répétés d’implantation — nous permet de personnaliser les traitements de manière à améliorer significativement les résultats chez les patients pour lesquels cela est indiqué.
Dans ma pratique quotidienne, je travaille fréquemment avec des femmes qui ont repoussé leur maternité et qui font aujourd’hui face à des défis reproductifs liés à l’âge. C’est une réalité de plus en plus fréquente, et c’est pourquoi je tiens tant à encourager les femmes qui souhaitent retarder leur projet d’enfant à envisager la préservation de la fertilité à un âge plus jeune — lorsque la fenêtre biologique est encore ouverte. La prévention et la planification précoce peuvent faire une énorme différence.
De nombreux patients voyagent aujourd’hui à l’étranger pour une FIV. Que devraient-ils rechercher lorsqu’ils choisissent une clinique dans un autre pays ?
Avant tout : la transparence. Une bonne clinique doit vous fournir des informations honnêtes et réalistes sur les taux de réussite, les protocoles et les coûts — sans faire de promesses excessives. Au-delà de cela, je recommanderais de rechercher une équipe qui communique clairement et rapidement, qui prend le temps de comprendre votre histoire individuelle, et qui possède une véritable expertise dans votre situation spécifique plutôt qu’une approche standardisée.
Le soutien pratique est également essentiel pour les patients internationaux — une coordination claire, une continuité des soins avec vos médecins locaux, et la certitude que vous serez accompagné non seulement pendant le traitement, mais aussi avant et après.
Les consultations en ligne sont aujourd’hui très courantes. Dans quelle mesure sont-elles efficaces pour comprendre le cas d’un patient et planifier un traitement ?
Elles sont très efficaces, lorsqu’elles sont bien menées. La majeure partie de ce dont nous avons besoin pour comprendre la situation d’un patient repose sur son histoire médicale, ses résultats d’examens et — surtout — la conversation elle-même. Une consultation en ligne approfondie et attentive nous permet d’examiner tout cela avec soin, de poser les bonnes questions et de proposer un plan de traitement réaliste avant même que le patient n’ait mis les pieds aux aéroports de Valence ou d’Alicante. Pour les patients internationaux en particulier, cela signifie qu’au moment où ils voyagent, tout est préparé et leur temps sur place est utilisé aussi efficacement que possible. La technologie, lorsqu’elle est utilisée avec discernement, améliore réellement les soins plutôt que de les diminuer.
Comment abordez-vous les patients qui ont connu plusieurs échecs de FIV ? Dans quelle mesure leur plan de traitement est-il personnalisé ?
Avec beaucoup de soin, et avec un regard neuf. Une histoire d’échecs répétés n’est jamais simplement acceptée comme une fatalité — c’est le point de départ d’une investigation rigoureuse. Pourquoi les tentatives précédentes ont-elles échoué ? La qualité embryonnaire était-elle optimale ? L’environnement utérin a-t-il été correctement évalué ? Les facteurs génétiques ont-ils été pris en compte ? Dans de nombreux cas, lorsque l’on examine la situation d’assez près, on découvre quelque chose qui avait été manqué ou qui pourrait être abordé différemment.
Chaque patient qui vient nous voir après plusieurs échecs bénéficie d’une analyse entièrement individualisée. Le plan de traitement n’est pas adapté à partir d’un modèle standard — il est construit à partir de zéro, autour de sa situation spécifique. Et tout au long du processus, je crois en une communication honnête : sur ce que nous pouvons essayer, sur les attentes réalistes, et sur ce que le succès pourrait signifier pour ce patient.
Pouvez-vous partager un exemple de cas particulièrement difficile qui a abouti à une grossesse réussie ? Qu’est-ce qui a fait la différence ?
Le cas qui me vient le plus facilement à l’esprit est celui que j’ai mentionné plus tôt — une patiente qui avait connu cinq pertes de grossesse avant de venir me voir. Chaque perte avait été dévastatrice, et le tableau médical était complexe. Ce qui a fait la différence, selon moi, a été une combinaison de plusieurs éléments : un bilan génétique et immunologique approfondi qui a permis d’identifier des facteurs qui n’avaient pas été pleinement pris en compte auparavant, un protocole personnalisé, et — peut-être tout aussi important — la relation de confiance que j’ai construite avec la patiente au fil du temps. Elle ne s’est jamais sentie comme un numéro. Elle s’est sentie entendue. Et je pense que, dans certains cas, c’est ce qui permet aux patients de trouver la force de continuer.
D’après votre expérience, quel conseil important donneriez-vous aux patients qui commencent aujourd’hui leur parcours de FIV ?
N’attendez pas plus longtemps que nécessaire — mais lorsque vous commencez, choisissez votre équipe avec soin et faites-lui confiance. Le traitement de fertilité est autant un parcours émotionnel qu’un parcours médical, et avoir un médecin qui vous écoute, vous explique les choses et se montre honnête avec vous rendra ce chemin beaucoup plus supportable, quel que soit le résultat. Et si vous n’êtes pas encore prête à avoir des enfants mais que vous savez que vous en voudrez un jour : envisagez de parler à un spécialiste de la préservation de la fertilité le plus tôt possible. Le temps est le seul facteur en médecine reproductive que nous ne pouvons pas récupérer.
Quel conseil important donneriez-vous aux patients venant du Royaume-Uni à IREMA pour un traitement de FIV ?
Comment adaptez-vous votre approche aux attentes et aux besoins des patients de ce pays ? Quel conseil important donneriez-vous aux patients venant du Danemark à IREMA pour un traitement de FIV ? Comment adaptez-vous votre approche aux attentes et aux besoins des patients de ce pays ?
Mon conseil à tout patient venant de l’étranger est simple : tirez le meilleur parti de chaque échange que vous avez avec votre équipe médicale avant votre voyage. La distance n’est plus l’obstacle qu’elle était autrefois — les consultations en ligne nous permettent d’examiner votre histoire complète, de répondre à vos questions et de mettre en place un plan de traitement clair bien avant que vous ne mettiez les pieds dans notre pays. Au moment de votre arrivée, rien ne devrait vous sembler inconnu ou incertain.
En ce qui concerne l’adaptation de mon approche : je ne pense pas que les patients de différents pays aient besoin d’une médecine fondamentalement différente, mais ils méritent tous les mêmes choses — de la clarté, de l’honnêteté et le sentiment que leur situation spécifique a été réellement comprise. Ce que j’ai remarqué en travaillant avec des patients du Royaume-Uni, du Danemark, d’Allemagne, de France, d’Italie, des États-Unis, d’Australie et d’ailleurs, c’est que ce que les personnes souhaitent le plus, quelle que soit leur origine, c’est se sentir traitées comme des individus, et non comme des cas dans une file d’attente. C’est quelque chose que je prends au sérieux avec chaque patient que je rencontre.
Dr Guillermo Terrado est spécialiste en médecine reproductive et possède plus de 30 ans d’expérience dans l’accompagnement des patients sur leur chemin vers la parentalité. Son expertise couvre l’obstétrique et la gynécologie, la chirurgie laparoscopique, l’échographie et le rôle de Medical Science Liaison.
Passionné par la recherche et l’enseignement, le Dr Terrado a publié plus de 300 articles scientifiques et intervient régulièrement lors de congrès nationaux et internationaux. Il est membre actif de la Société Espagnole de Fertilité (SEF) et de la Société Européenne de Reproduction Humaine et d’Embryologie (ESHRE).
Le Dr Terrado croit en une prise en charge personnalisée et empathique, en accompagnant chaque patient avec les connaissances, les conseils et les outils dont il a besoin tout au long de son parcours de fertilité.
