FIV et PGT-A: UR Vistahermosa explique des cas réels des patients
Dans le domaine de la procréation assistée, la génétique joue un rôle crucial pour garantir des grossesses réussies et des bébés en bonne santé. L’un des tests génétiques les plus avancés est le test génétique préimplantatoire pour l’aneuploïdie (PGT-A), une technique innovante qui analyse la composition chromosomique des embryons avant leur implantation.
Qu’est-ce que le PGTA et pourquoi est-elle importante?
Le PGT-A est utilisé dans les traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro (FIV) pour évaluer les embryons et détecter d’éventuelles anomalies chromosomiques. Ces anomalies peuvent entraîner un échec de l’implantation, des fausses couches ou des troubles génétiques graves.
Les principaux avantages du PGTA sont les suivants:
- De plus grandes chances d’avoir un enfant en bonne santé, car les embryons ayant la bonne composition chromosomique sont sélectionnés.
- Amélioration des taux de réussite des traitements de fertilité, en réduisant le nombre de tentatives infructueuses.
- Diminution du risque de fausse couche, en évitant l’implantation d’embryons présentant des anomalies génétiques.
- Une réduction du risque de grossesses multiples, car elle permet le transfert d’un seul embryon avec des chances de réussite plus élevées.
- Un délai plus court pour obtenir une grossesse, en ne transférant que des embryons viables.
La valeur des tests génétiques
Les tests génétiques sont un aspect essentiel des traitements de FIV. Une équipe spécialisée peut aider les couples à mieux comprendre leurs antécédents génétiques et à prendre des décisions éclairées concernant leur traitement.
L’UR Vistahermosa est l’une des rares cliniques de FIV en Espagne à disposer de sa propre unité de génétique au sein même de ses locaux. Cela permet à l’équipe de fournir des conseils génétiques personnalisés et de réaliser des études chromosomiques sans avoir recours à des laboratoires externes, ce qui garantit la rapidité, la précision et l’exhaustivité des soins apportés aux patients.
Dr Valeria Sotelo, spécialiste de la fertilité et gynécologue à UR Vistahermosa, explique certains cas de patientes où le PGT-A a été utilisé pour parvenir à une grossesse réussie.
Dr Valeria Sotelo, UR Vistahermosa, Espagne
Cas 1
Une patiente de 34 ans s’est présentée à notre clinique avec une AMH dans les limites normales pour son âge et une bonne réserve ovarienne. On a diagnostiqué une tératozoospermie chez son partenaire de 34 ans.
Ils avaient fait trois fausses couches précoces au cours des deux années précédentes, en essayant de concevoir naturellement. Ils n’ont pas suivi de traitements antérieurs, mais ils avaient très peur de tomber enceinte et de faire à nouveau une fausse couche.
L’équipe a recommandé une FIV+PGT-A en raison des fausses couches récurrentes, et nous avons obtenu 6 blastocystes lors du cycle : 4 euploïdes, 2 aneuploïdes. Nous avons effectué un transfert différé d’un embryon euploïde et la patiente est tombée enceinte. Une petite fille en bonne santé est née par voie naturelle.
Cas 2
La patiente, âgée de 39 ans, présentait une AMH dans la plage normale pour son âge et une bonne réserve ovarienne pour son âge. Malgré ces résultats, elle n’avait jamais été enceinte.
Son partenaire masculin était âgé de 42 ans et on lui avait diagnostiqué une normozoospermie.
Ils avaient déjà effectué trois cycles de FIV/ICSI dans leur pays d’origine. Au total, 7 blastocystes ont été transférés, toujours avec une BHCG négative. Nous recommandons une FIV+PGT-A en raison de l’échec de l’implantation et pour aller plus loin que ce qu’ils avaient déjà fait dans leur pays d’origine.
Nous avons obtenu 4 blastocystes, mais seulement 1 euploïde, qui a été transféré sans succès. Le jour du transfert, le taux de progestérone était bas, nous avons donc changé le protocole et effectué un nouveau cycle FIV+PGT-A. Cette fois, 5 blastocystes ont été transférés. Cette fois, 5 blastocystes ont été obtenus, tous les 5 euploïdes. Nous avons procédé à un transfert différé de deux embryons euploïdes avec un soutien supplémentaire en progestérone, et elle a donné naissance à des jumeaux par césarienne d’urgence.
Cas 3
La patiente était âgée de 41 ans, son AMH était basse ainsi que sa réserve ovarienne. Elle n’avait jamais été enceinte auparavant. Son partenaire masculin, âgé de 30 ans, présentait une normozoospermie, mais une fragmentation élevée de l’ADN des spermatozoïdes. Ils avaient eu un cycle raté dans leur pays d’origine, aucun embryon n’ayant atteint le stade du blastocyste
Nous avons recommandé une FIV+PGT-A en raison de l’âge maternel et du facteur masculin, nous avons obtenu 2 blastocystes, dont 1 euploïde. Pour cette raison, nous avons effectué un transfert différé d’un embryon euploïde, et elle est tombée enceinte ; un petit garçon en bonne santé est né par césarienne programmée.
Cas 4
La patiente était âgée de 42 ans, elle avait déjà eu une fille de 9 ans avec son partenaire précédent, un avortement avec son partenaire précédent, une AMH normale pour son âge, mais une faible réserve ovarienne.
Son partenaire masculin avait 30 ans et on lui avait diagnostiqué une normozoospermie.
Ils ont eu deux traitements de FIV infructueux dans leur pays d’origine. Nous recommandons la FIV+PGT-A en raison de l’âge maternel. Après une meilleure réponse que celle attendue initialement, nous avons obtenu 4 blastocystes, dont 2 euploïdes et 2 aneuploïdes. Nous avons effectué un transfert différé d’un embryon euploïde, et elle est tombée enceinte. Une petite fille en bonne santé est née par césarienne en urgence en raison du risque de placenta praevia.
À quels patients recommanderiez-vous le PGTA?
« Le PGT-A est recommandé aux patientes dont l’âge maternel est avancé (à partir de 38 ans), aux patientes présentant un échec d’implantation (plus de 3 blastocystes transférés sans grossesse réussie), aux patientes ayant subi des fausses couches récurrentes (naturellement ou après une FIV) et aux patientes présentant un facteur masculin grave (analyse du sperme fortement altérée, fragmentation élevée de l’ADN des spermatozoïdes ou résultat altéré du test FISH des spermatozoïdes) » déclare la Dre Valeria Sotelo, UR Vistahermosa.
Si vous avez plus de 38 ans ou avez vécu l’une des situations ci-dessus, le test génétique PGT-A pourrait être une option précieuse pour vous. N’hésitez pas à contacter les spécialistes de l’UR Vistahermosa pour une évaluation personnalisée de vos chances de réussite en FIV.
