FIV à 38 ou 39 ans : Défis et comment améliorer vos chances
La FIV est‑elle toujours efficace à 38 ou 39 ans ? De nombreuses femmes se tournent vers la fécondation in vitro (FIV) plus tard dans la vie, mais l’âge avancé entraîne des défis biologiques et émotionnels spécifiques. Cet article explique les taux de réussite de la FIV à 38 et 39 ans, comment l’âge influence la fertilité et quelles stratégies peuvent améliorer les résultats pour ces femmes.
L’âge influence‑t‑il la quantité et la qualité ovocytaires ?
Oui.Voici comment :
- Quantité d’ovocytes (réserve ovarienne) : Les femmes naissent avec un nombre fini d’ovocytes. À 38–39 ans, ce nombre a fortement chuté, réduisant la quantité d’ovocytes matures récupérés pendant la FIV.
- Qualité des ovocytes : Le risque d’anomalies chromosomiques augmente avec l’âge, ce qui accroît le risque de fausse couche, de pathologies génétiques et abaisse les taux d’implantation embryonnaire.
Tests de fertilité recommandés avant une FIV à 38 ou 39 ans
- AMH (hormone anti‑müllérienne) : Estime la réserve d’ovocytes restante.
- FSH (hormone folliculo‑stimulante) : Mesurée au 3ᵉ jour du cycle pour évaluer l’effort nécessaire à l’ovulation.
- Compte des follicules antraux (AFC) : Échographie pour compter les follicules ovariens.
- Dépistage de porteur : Identifie les maladies héréditaires (fibrose kystique, thalassémie, etc.).
Ces résultats aident à définir le protocole de stimulation personnalisé et à décider si des ovocytes de donneuse doivent être envisagés.
Stratégies avancées de FIV pour les femmes de plus de 38 ans
- Dépistage génétique pré‑implantatoire (PGT‑A) : sélectionne les embryons chromosomiquement normaux.
- Culture embryonnaire prolongée : développement jusqu’au stade blastocyste (jour 5‑6).
- Inkubateurs « time‑lapse » : surveillance continue des embryons sans les perturber.
- Protocoles de stimulation individualisés :
- Stimulation douce pour privilégier la qualité.
- Stimulation agressive en cas de faible réserve ovarienne.
- Rajeunissement ovarien : injection de plasma enrichi pour améliorer quantité et qualité ovocytaires (approche régénérative récente).
Faut‑il envisager des ovocytes de donneuse à 38 ou 39 ans ?
En cas de faible réserve ou de mauvaise qualité ovocytaire, les ovocytes de donneuse peuvent porter les taux de grossesse au‑delà de 60 % par transfert, quel que soit l’âge de la receveuse. Certaines optent pour un cycle tandem (ovocytes propres + donneuse) pour garder toutes les options ouvertes.
Combien de cycles de FIV sont recommandés ?
Pas de limite fixe ; les spécialistes évaluent :
- Réponses aux cycles précédents
- Quantité et qualité ovocytaires
- Facteurs émotionnels et financiers
- Antécédents reproductifs
Beaucoup de femmes de plus de 38 ans ont besoin de plusieurs cycles pour réussir.
La qualité du sperme est‑elle importante ?
Oui. La motilité, la morphologie et la fragmentation de l’ADN influencent la fécondation et le développement embryonnaire. L’ICSI et le PGT‑A sont souvent utilisés si la qualité est faible.
Conclusion
La FIV à 38 ou 39 ans est possible et souvent couronnée de succès avec la bonne approche. Soyez proactive :
- Faites les tests tôt
- Adoptez un mode de vie sain
- Envisagez le dépistage génétique
- Informez‑vous sur le rajeunissement ovarien
Avec un plan de traitement personnalisé, de nombreuses femmes de plus de 38 ans réalisent leur rêve de maternité.
